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Ventana pericárdica

¿Qué es una ventana pericárdica?

Es un procedimiento que se hace en el saco que rodea el corazón. La extirpación quirúrgica de una pequeña parte del saco permite a los médicos drenar el exceso de líquido del saco.

Un saco fibroso llamado pericardio rodea al corazón. Está formado por dos capas delgadas que tienen una pequeña cantidad de líquido entre sí. El líquido ayuda a reducir la fricción entre las dos capas cuando estas rozan entre sí al latir el corazón. En algunos casos, se acumula demasiado líquido entre esas capas. Cuando esto sucede, el corazón tiene problemas para funcionar correctamente. Una ventana pericárdica es un método de drenar el exceso de líquido y prevenir su acumulación en el futuro.

Los médicos pueden hacer una ventana pericárdica de diferentes maneras. En la mayoría de los casos, los médicos realizan el procedimiento administrando anestesia general al paciente. En un abordaje, el cirujano hace un corte por debajo de la parte inferior del esternón para llegar al pericardio. O bien, el cirujano hace una incisión entre las costillas para alcanzarlo. Los médicos también pueden realizar un método que utiliza varias incisiones pequeñas en el lado del tórax. Esto se llama toracoscopia asistida por video o “VATS”, por sus siglas en inglés. Para este procedimiento, usan cámaras e instrumentos pequeños para abrir una ventana pericárdica a través de estos agujeros pequeños.

¿Por qué podría necesitar una ventana pericárdica?

Existen muchas afecciones diferentes que pueden causar la acumulación de líquido adicional alrededor del corazón. Esto puede causar falta de aire (dificultad para respirar) y dolor en el pecho. A veces esto se puede tratar con medicamentos. En otros casos, este líquido anormal es potencialmente mortal y requiere de un drenaje urgente.

Una ventana pericárdica puede ayudar a reducir el líquido alrededor del corazón. También puede ayudar a diagnosticar la causa del exceso de líquido. Las afecciones que podrían necesitar una ventana pericárdica incluyen:

  • Infección del corazón o del saco pericárdico

  • Cáncer

  • Inflamación del saco pericárdico debida a un ataque al corazón

  • Lesión

  • Enfermedad del sistema inmunitario

  • Reacciones a ciertos medicamentos

  • Radiación

  • Causas metabólicas, como insuficiencia renal con uremia

A veces los médicos no saben el motivo de la acumulación de líquido.

Una ventana pericárdica no es la única forma de quitar ese líquido de alrededor del corazón. Otro procedimiento utilizado por los médicos es la pericardiocentesis mediante catéter. Para este método se usa una aguja y un tubo delgado y largo (catéter) para hacer salir (drenar) el líquido del corazón. Pero si su afección dificulta este método, es más probable que su médico utilice una ventana pericárdica. También podría ser más probable que el médico le aconseje la cirugía si ha tenido pericardiocentesis mediante catéter en el pasado y el exceso de líquido regresó. También es más probable que necesite cirugía si es necesario el examen de un pedazo de su pericardio. Esto se hace para diagnosticar la causa del exceso de líquido.

El líquido desde el corazón también se puede drenar sin que se extraiga una pieza de pericardio. Pregúntele a su médico cuál será el mejor procedimiento para usted.

¿Cuáles son los riesgos de una ventana pericárdica?

Todos los procedimientos tienen ciertos riesgos. Los de esta operación incluyen:

  • Sangrado excesivo

  • Infección

  • Coágulo sanguíneo, que puede producir un ataque cerebral u otros problemas

  • Ritmo cardíaco anormal (que puede causar la muerte en casos poco frecuentes)

  • Ataque cardíaco

  • Complicaciones de la anestesia

También hay una posibilidad de que el líquido alrededor del corazón retorne. Si esto sucede, es posible que tenga que repetir el procedimiento, o puede llegar a necesitar que se le elimine todo el pericardio.

Sus propios riesgos dependerán de su edad, su estado general de salud y el motivo por el que le hacen el procedimiento/el tipo de cirugía a la cual se someta. También pueden depender de la anatomía de su corazón, la cantidad del líquido y el pericardio. Hable con su proveedor de atención médica para ver cuáles son los riesgos que podrían corresponder a su caso.

¿Cómo me preparo para una ventana pericárdica?

Pregúntele a su médico cómo debe prepararse para un procedimiento de ventana pericárdica. No debería comer ni beber nada a partir de la medianoche anterior al día de la cirugía. Pregúntele al médico si necesita dejar de tomar algún medicamento antes de la cirugía.

Es posible que el médico quiera hacer algunas pruebas adicionales antes de la cirugía. Por ejemplo:

  • Radiografía de pecho

  • Electrocardiograma (ECG), para ver el ritmo cardíaco

  • Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

  • Ecocardiograma, para ver la anatomía de su corazón y el flujo de sangre a través de su corazón

  • Tomografía computarizada o resonancia magnética, si el médico necesita más información sobre su corazón

  • Cateterización cardíaca, para examinar mejor los vasos sanguíneos coronarios

Es posible que le rasuren el vello alrededor del área donde se hará la operación. Alrededor de una hora antes de la operación, es probable que le administren medicamentos para ayudarle a relajarse.

¿Qué sucede durante una ventana pericárdica?

Hable con su médico sobre lo que sucederá durante la cirugía. Los detalles de la cirugía pueden variar en función del tipo de reparación que hará su médico. Por lo general, los médicos hacen la reparación sin el uso de bypass cardiopulmonar (una máquina de circulación extracorpórea). Durante la reparación, el equipo le va a monitorear cuidadosamente sus signos vitales. En general:

  • Un anestesiólogo probablemente le administrará anestesia general antes de que comience la cirugía. Dormirá profundamente y sin dolor durante la operación. Después no la recordará.

  • En algunos casos, los médicos no pueden realizar el procedimiento administrando anestesia general al paciente. Si este es el caso, el médico le dará un medicamento para que se relaje durante el procedimiento. El médico también proporcionará medicamentos para adormecer los lugares donde realizará las incisiones.

  • La cirugía tomará varias horas.

  • Hay varias opciones para el procedimiento:

  • En algunos casos, el cirujano hace una incisión de unas pulgadas por debajo del esternón.

  • El médico retirará quirúrgicamente una pequeña parte del pericardio, lo que crea una "ventana".

  • El médico podría colocarle una sonda pleural entre las capas del pericardio o en la cavidad de los pulmones, para ayudar a drenar el líquido.

  • El músculo y las incisiones en la piel se cerrarán y se cubrirán con un vendaje.

¿Qué sucede después de una ventana pericárdica?

Pregúntele a su médico qué sucederá después del procedimiento. En general, después de su ventana pericárdica:

  • Puede estar somnoliento y desorientado al despertar.

  • Se monitorearán atentamente sus signos vitales, tales como la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial y los niveles de oxígeno.

  • Probablemente usted tenga un tubo para drenar el líquido que sale de su corazón o pecho.

  • Es posible que se envíe una muestra del líquido drenado a un laboratorio para que la analicen.

  • Es posible que sienta algo de dolor, pero no debería ser muy fuerte. Si fuera necesario, hay analgésicos disponibles.

  • Probablemente, podrá beber al día siguiente de la cirugía. Podrá volver a comer normalmente tan pronto como pueda tolerar los alimentos.

  • Probablemente, necesitará quedarse en el hospital durante al menos algunos días. Esto dependerá en parte de la razón por la que necesitó una ventana pericárdica.

Después de salir del hospital:

  • Le quitarán sus puntos o grapas en una cita de control en siete a diez días. Asegúrese de cumplir con todas las citas de control.

  • Debe poder reanudar sus actividades normales relativamente pronto, pero puede estar un poco más cansado durante un tiempo después de la cirugía.

  • Pregúntele al médico si es necesario que limite la realización de algunos ejercicios. Evite levantar cargas pesadas.

  • Llame al médico si tiene fiebre, aumento de la supuración de la herida, mayor dolor en el pecho o cualquier síntoma grave.

  • Siga todas las instrucciones del proveedor de atención médica en cuanto a medicamentos, ejercicios, dieta y cuidado de la herida.

Muchas personas observan mejoras en sus síntomas inmediatamente después de la realización de una ventana pericárdica.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

  • Qué resultados esperar y qué significan.

  • Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados.

  • A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Cunningham, Louise, RN
Revisor médico: Sudheendra, Deepak, MD
Última revisión: 11/1/2016
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